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      一個動作可自查淋巴結 揪出這種“會偽裝”的腫瘤
      2024-09-13
      來源:揚子晚報
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      眼睛痛、肚子痛,這些看似很平常的小毛病一直不好,沒想到竟是淋巴瘤!近日,江蘇省腫瘤醫院(南京醫科大學附屬腫瘤醫院)腫瘤內科主任醫師湯唯艷的專家門診收治了四位淋巴瘤患者。他們雖患同種疾病,卻癥狀迥異:一個感覺長期眼睛疼痛視物模糊;一個感覺泛酸胃痛;一個經??人钥妊?;一個頸部出現淋巴結腫大。

        

          眼睛痛、肚子痛,這些看似很平常的小毛病一直不好,沒想到竟是淋巴瘤!近日,江蘇省腫瘤醫院(南京醫科大學附屬腫瘤醫院)腫瘤內科主任醫師湯唯艷的專家門診收治了四位淋巴瘤患者。他們雖患同種疾病,卻癥狀迥異:一個感覺長期眼睛疼痛視物模糊;一個感覺泛酸胃痛;一個經??人钥妊?;一個頸部出現淋巴結腫大。

        專家介紹,淋巴瘤早期癥狀不典型、癥狀多樣容易與其他常見疾病混淆,被稱為“會偽裝”的腫瘤。在我國,43%的淋巴瘤患者因此而被誤診,往往錯失最好的治療機會。淋巴瘤的首發癥狀多表現為淺表淋巴結的無痛進行性腫大,只不過很多人都沒有在意而忽視了。湯唯艷提示,當體表出現淋巴結時,通過這個方法自檢,有助于及時發現淋巴瘤。

        癥狀:擅長“喬裝打扮”,常常被誤診

        淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤。由于淋巴細胞發生異變,出現不受控制的增殖,聚集到身體不同部位(特別是淋巴結)而導致的疾病。它是我國常見的十大惡性腫瘤之一,發病率約為5/10萬,分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩類,城市發病率高于農村。從臨床上看,男性略大于女性,該病常見于中老年人。湯唯艷介紹,淋巴細胞(包括B細和T細胞)承擔著人體的免疫功能,是人體“衛士”。它產生惡變之后,首先打擊的是人體的免疫系統,人的免疫力會下降。

        典型癥狀:淋巴結無痛性進行性增大。惡變的細胞在淋巴結聚集,會出現淋巴結腫大。臨床上超過一半的患者就診時有淺表淋巴結腫大,患者往往在體頸部、頜下、鎖骨、腋下或腹股溝、腘窩等其中的一個或多個部位摸到淋巴結。

        非典型癥狀:淋巴系統遍及全身,除了人體的毛發和指甲,淋巴瘤可能發生在人體的任何部位,所在部位不同,表現的癥狀也不同,容易與其他疾病相混淆。如果長在胃部,可能表現為噯氣、泛酸、胃痛;長在肺部,可能會表現為咳嗽、咯血;如果長在腹膜后,會出現腰酸背痛;如果在腦部,會有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀等。正是這些“喬裝打扮”的癥狀而被誤診。

        全身癥狀:如不明原因的發熱、盜汗、體重下降,有些有乏力及皮膚瘙癢等。湯唯艷提醒,出現疑似淋巴瘤癥狀,應到腫瘤科、血液科或淋巴瘤??凭驮\。

        鑒別:學會自檢,“手感”有不同

        湯唯艷介紹,發現淋巴結腫大首先不要緊張,大多數都是淋巴結炎癥,可以自查來初步鑒別。自查淋巴結以“捫”為主,用食指、中指、無名指的末端指腹,在體表進行觸摸和輕輕滑動。

        一看有無痛感:如果淋巴結按下去有痛感,那可能是炎癥;如果沒有痛感,那就要進一步檢查,因為腫瘤常常是無痛性的。臨床上很多人在幾個月或更長時間以前就發現了淋巴結腫大,但是因為不痛不癢不影響生活就忽視了。

        二看質地軟硬:淋巴結的軟硬程度。不同的淋巴結觸感不同,偏軟的淋巴結摸上去有點像嘴唇的硬度;中等軟硬度,觸感與鼻頭相似;偏硬,摸上去像額頭。觸感偏軟的以炎癥為主,觸感偏硬的需要及時去就醫甄別。

        三看能否活動:一般炎癥產生的淋巴結摸上去會前后左右移動,而腫瘤引起的往往和周圍組織緊緊粘連在一起,邊界不清楚,不會移動,但有些也是活動性的。

        四看增長速度:由炎癥引起的淋巴結腫大,經過一段時間會消退;而惡性的則會不停地增長或反復增大。

        湯唯艷建議,如果發現可疑淋巴結,一定要及時到正規醫院就診,通過淋巴結穿刺或活檢,進行組織病理學、免疫組化或基因檢查,以確定病理類型和分級。

        治療:淋巴瘤不能“一切了之”

        診斷為淋巴瘤,很多患者都希望能盡快手術切除。湯唯艷解釋,與實體腫瘤不同,淋巴細胞遍布全身,單純手術一般無法實現根治。淋巴瘤治療以化療、靶向及免疫治療為主,有些患者輔助放療。對于復發難治性淋巴瘤,可以聯合自體造血干細胞移植或是CAR—T細胞治療。近二十多年來,淋巴瘤治療進展非???,過去不能治愈的淋巴瘤,現在已逐步變成可控制的慢性疾病。近年來,淋巴瘤的發病率逐年增高,但多數淋巴瘤患者經過規范化的治療和管理,生存期可大大延長,甚至達到終身治愈。(記者 于丹丹 通訊員 胥林花)

      [ 責編:李然 ]


        
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